幼兒園手足口病培訓PPT這個PPT共37頁，主要包括了了解手足口病，預防手足口病的三個環節，家長需要注意的內容，歡迎點擊下載。

手 足 口 病
概述
手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型，腸道病毒71型多見）引起的急性傳染病。
易感人群：多發于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高。
主要臨床表現：為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹，  重癥病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等。
傳染源：現癥患者和隱性感染者。
傳播途徑：主要通過人群消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。
流行概況
1957年新西蘭首次報道該病
1958年分離出柯薩奇病毒，主要為Cox A16型
1959年將該病命名為“手足口病”
1969年EV71在美國被首次確認
EV71感染與Cox A16感染交替出現，為手足口病的主要病原體
我國于1981年上海首次報道本病
1983年天津發生Cox A16引起的手足口病暴發
1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71
流行概況
EV71
1969年首次從加利福尼亞患有中樞神經系統疾病的嬰兒糞便標本中分離出。
1975年保加利亞：705 例患兒受到感染,其中149 例發生了急性弛緩性癱瘓,44 例死亡。
1997年馬來西亞：2628 例發病,39 例急性脊髓灰質炎樣麻痹或無菌性腦膜炎,30 多例患兒死亡 。
流行概況
EV71
1999年以來,我國廣東、福建、上海、重慶等地區報告局部流行EV71感染。
1998年我國臺灣地區：129106例HFMD ,其中405 例為嚴重的中樞神經系統感染,78 例死亡,死亡原因主要為由中樞神經系統感染而導致的肺水腫和肺出血。
2007年山東臨沂流行以EV71為主的手足口病。
2008年安徽阜陽、 海南、廣州,河北等。
2009年河南、山東等多地流行。
    民權79例實驗室檢查97.5%為EV71陽性。
    荷澤36例實驗室檢查100%為陽性。
病原學
屬微小RNA病毒科(picornaviridae)
無外殼、正20面體、直徑20-30nm、單鏈RNA
病原學
20多種腸道病毒可致
柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10等型，B組的2、3、4等型。
埃可病毒4、6、9、11等型。
腸道病毒71型（ 分為A、B、C 3 個基因型，其中B型和C型，又進一步分為B1、B2、B3、B4以及C1和C2亞型）等。
以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。
病原學（理化性質）
560C以上高溫會失去活性
對乙醚有抵抗力，20%乙醚，4℃作用18h，仍然保留感染性
耐酸：在PH3.5仍然穩定
75%酒精，5%來蘇對腸道病毒沒有作用
對去氯膽酸鹽等不敏感
對紫外線及干燥敏感
甲醛、氯化物、酚等化學物質可抑制活性
流行病學
傳染源
人是已知的唯一宿主及傳染源。
流行期間，患者是主要傳染源。病后1周傳染性最強，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出；病后數周，仍可自從糞便中排出病毒。
帶毒者和輕型散發病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。
流行病學
傳播途徑
消化道：糞-口傳播。
呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播。
密切接觸（主要途徑）：可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等；如接觸被病毒污染的水源，亦可經水感染。
醫院感染亦是造成傳播的原因之一。
流行病學
易感人群
普遍易感，顯性：隱性=1：100
患者多為學齡前兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒
成人大多已通過隱性感染獲得相應抗體
不同病原型感染后抗體缺乏交叉保護力，人群可反復感染
流行特征
四季均可發病，常見于4～9月份。
分布極廣泛，無嚴格地區性。
常呈暴發流行后散在發生，流行期間，托、幼機構易發生集體感染。
傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播快，在短時間內即可造成大流行。
EV71特點
較強的傳染性：暴發、流行
較高的重癥率和病死率
較為特殊的發病機制： 病情加重突然
較難做到重癥病例的早期識別
臨床表現
潛伏期：一般2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。
普通病例主要表現
急性起病，發熱，
口腔粘膜出現散在皰疹，
手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。
可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。
部分患者無發熱，僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。
部分病例皮疹表現不典型，如：單一部位或僅表現為斑丘疹。
一般病例預后良好，多在一周左右自愈。
臨床表現
四部曲——主要侵犯手、足、口、臀四個部位
四不像——身體出現的疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘
四不特征——不痛、不癢、不結痂、不結疤
重癥病例
3歲以下多見。
病情進展迅速，多在發病1－5天左右發生。
神經系統癥狀、心肺部癥狀：腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙 。
極少數病例病情危重，可致死亡。重癥病死率：10-25%。死因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環衰竭。
存活病例可留有后遺癥。
重癥病例早期識別
具有以下特征，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內發展為危重病例，應密切觀察病情變化，進行必要的輔助檢查，有針對性地做好救治工作。
持續高熱不退。
精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力。
呼吸、心率增快。
出冷汗、末梢循環不良。
高血壓。
外周血白細胞計數明顯增高。
高血糖。
標本的采集、運送和保存
糞便標本
   采集病人發病7日內的糞便標本，用于病原檢測。4℃暫存立即(12h內)送達實驗室，－20℃以下低溫冷凍保藏，需長期保存的標本存于－70℃冰箱。
預防手足口病的三個環節
控制傳染源
切斷傳播途徑
保護易感人群
托幼機構預防控制措施
　　（1）每日進行晨檢，發現可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；
　　（2）出現病例后，根據衛生局規定的標準進行停班或停園，時間為21天；
　　（3）教育、指導兒童養成正確洗手等良好的衛生習慣；老師要保持良好的個人衛生狀況；
　　（4）教室和宿舍等場所要保持良好通風；定期對玩具、兒童個人生活用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進行清洗消毒；
　　（5）定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；
　　（6）托幼機構應每日對廁所進行清掃、消毒，工作人員應戴手套，工作結束后應立即洗手；
　　（7）托幼機構應配合衛生部門采取手足口病防控措施。
家長需要注意的
1、飯前便后外出后要洗手
2、不喝生水、不吃生冷食物
3、不去空氣流通差的公共場所
4、保持家庭環境衛生
5、居室要經常通風，勤曬衣被
6、飲食要營養均衡，多鍛煉身體，提高身體免疫力
六步洗手法
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