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 學校托幼機構傳染病防控要點
一、學校托幼機構常見傳染病
二、學校托幼機構報告流程
三、學校托幼機構傳染病防控要點
傳染病流行過程
                                 傳染源
自然和
                                          社會因素
傳播途徑                                          易感人群
一、學校托幼機構常見傳染病
（一）極易發生
學校是人群高度集中的地方，一個班40-50個左右的學生，集中在教室里，整天在一起生活學習，相互之間密切接觸；
如果衛生設施不好，衛生制度不健全，衛生習慣不好，這就具備了傳染病在學校里發生與流行的條件。
一、學校托幼機構常見傳染病
（二）學校是傳染病的集散場所
學校是社會一個特殊的組成人群。年齡構成從兒童、少年到青年。學生每天從四面八方，一家一戶匯集到學校里來，又從學校分散到千家萬戶里去，傳染源從社會的每個角落進入學校，又從每個學校分散到每個家庭和社會上各個角落，所以說學校是傳染病的集散場所。
一、學校托幼機構常見傳染病
（三）學校極易造成傳染病的爆發和流行     傳染源，傳播途徑和易感人群是傳染病流行的基本條件，缺一不可。而流行的強度大小則取決于傳染源的多少，易感者的密度，傳播途徑實現機率大小和病原微生物致病力的強弱。學校易感者密度高，傳染源又容易進入學校；傳染機制極易實現。所以學校極易造成傳染病的爆發和流行。
一、學校托幼機構常見傳染病
（四）季節性      學校傳染病的流行與社會上傳染病流行一樣，具有明顯的季節性變化。冬春季呼吸道傳染病多發；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學校傳染病的發生還與學校寒暑假及開學有密切關系。
一、學校托幼機構常見傳染病
（五）年齡特點
     學校里的在校學生，其年齡可以從3歲到18歲左右。學校傳染病的發生與流行，可因年齡不同而有所不同。小學由于學生基礎免疫水平低，而易發生呼吸道傳染病流行。中學生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發，流行。
一、學校托幼機構常見傳染病
呼吸道傳染病
流感、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、水痘、猩紅熱等
直接接觸傳播傳染病
手足口病、急性出血性結膜炎
消化道傳染病
甲型肝炎、細菌性痢疾、諾如病毒感染性腹瀉
一、學校托幼機構常見傳染病
水痘是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。
病人是傳染源。
主要經過飛沫傳播，密切接觸可使90%易感者發病。
臨床癥狀：小兒皮疹和全身癥狀多同時出現。發熱1～2日即進入發疹期。
人群普遍易感。
接種水痘疫苗。發病特點
任何季節都可發病，但春秋兩季發病較多。
大多數發病于5到14歲的年齡 。
一、學校托幼機構常見傳染病
手足口病是由腸道病毒（以CoxA群16型，EV71型多見）引起的急性傳染病
多發于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高
主要臨床表現為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹；重癥病例可出現腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等
傳染源為現癥患者和隱性感染者
主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播
在發病的第一周傳染性最強，患者的糞便在數周內仍具傳染性。
諾如病毒感染腹瀉
諾瓦克病毒（Norwalk Viruses，NV）是人類杯狀病毒科(Human Calicivirus，HuCV)中諾如病毒（Norovirus,NV）屬的原型代表株。NV是一組形態相似、抗原性略有不同的病毒顆粒。
1968年在美國諾瓦克市暴發的一次急性腹瀉的患者糞便中分離的病原。直至2002年8月第八屆國際病毒命名委員會批準名稱為諾如病毒。
諾如病毒遺傳高度變異，在同一時期和同一社區內可能存在遺傳特性不同的毒株流行。諾如病毒抗體沒有顯著的保護作用，尤其是沒有長期免疫保護作用，極易造成反復感染。
臨床表現
潛伏期多在24-48h，最短12h，最長72h。感染者突然發病，主要癥狀為惡心、嘔吐、發熱、腹痛、腹瀉等。
兒童患者多以嘔吐為主，所以也稱為“冬季嘔吐病”；成人患者以腹瀉為主。24h內腹瀉4-8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。
大便常規鏡檢WBC＜15，未RBC。
諾如病毒診斷
臨床診斷病例：主要依據流行季節、地區、發病年齡等流行病學資料、臨床表現及實驗室常規檢測結果。
在一次腹瀉流行中符合以下標準，可初步診斷為諾如病毒感染：
1、潛伏期24-48h
2、50%以上發生嘔吐
3、病程12-60h
4、糞便、血常規檢測無特殊
5、排除常見細菌、寄生蟲及其他病原體感染。
確診病例：臨床診斷病例在糞便或嘔吐物中查出諾如病毒。
無特效抗病毒藥物
以補液，對癥支持治療為主
慎用抗生素
2-3天痊愈
常見傳染病的預防
一、管理傳染源：首先對病人應做到早發現、早診斷、早隔離、早治療、早報告；對病原攜帶者首先應早期發現，同時對病原攜帶者需進行隔離和治療，并培養其良好的衛生習慣，使其盡可能減少傳播機會.
二、切斷傳播途徑：應采取一般衛生措施、消毒和殺蟲。 消毒是切斷傳播途徑的重要手段，要做好疫源地消毒和預防性消毒工作。
三、保護易感人群：通過增強非特異免疫、預防接種和預防服藥等綜合措施加強個人防護.
二、學校托幼機構報告流程
《學校和托幼機構傳染病疫情報告 工作規范（試行）》要求：
學校校長或者托幼機構主要領導是傳染病疫情等突發公共衛生事件報告的第一責任人。
二、學校托幼機構報告流程
     當在同一宿舍或者同一班級，1天內有3例或者連續3天內有多個學生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息；
       當學校和托幼機構發現傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人應當立即報出相關信息；
       個別學生出現不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息；
       學校發生群體性不明原因疾病或者其他突發公共衛生事件時，學校疫情報告人應當在24小時內報出相關信息。
病例報告及管理流程
三、學校托幼機構傳染病防控要點
      預防為主   常抓不懈
（一）一個防控責任體系——校長
（二）兩個防控重點——主管領導
（三）三個必須做到——德育主任
（四）四個到位落實——班主任
（五）五個到位檢查——校醫
一個防控責任體系-校長
一、明確的職責分工，并能銜接      
         人   事    時
二、明確的工作預案，并能操作
       常態、預警、應急（信息、組織）
三、明確的自查機制，并能完善
     （獎懲、調整、自我完善）
兩個防控重點-主管領導
第一,前期工作：外防輸入，把可能具有傳染性的源頭堵住，一定要做好排查和上報
第二,后期處置：內控擴散，把多發和暴發的可能性降低到最低，一定要做好預警和應急
三個必須做到-德育主任
一、排查要有明確的具體工作要點和標準
       查什么？誰查？查后處理？
二、上報要有明確的具體工作點和標準
       報什么？誰報？怎么報？報給誰？報后如何做？
三、處置必須有明確的工作要點和標準
     對密接觸？對居家隔離？學習和生活等相關信息？
四個到位落實-班主任
一、晨午檢落實：
1、查什么？類流感（發熱、咳嗽、咽痛、流涕等）和傳染病早期癥狀，如：嘔吐、腹瀉、皮疹、結膜紅腫、黃疸
2、怎么查？一看、二問、三測（體溫癥狀）、四訪、五記
3、誰查？班主任
4、查后處理？上報、隔離、轉診、消毒、宣教等
二、上報落實：
1、準確：信息點準確（如咽拭子初篩陽性、確診？）
2、準時：常態按時，突發隨時，先電話短信后報表
三、追訪家長落實
1、每天兩次問：是否發熱？就診情況？采咽拭子否？初篩陽性？確診？
2、學習、生活的經歷信息？        3、居家學習情況、生活困難？
四、溝通落實
1、宣教：基本防病知識（分層、針對性）；2、協調：社區盯防；3、學習：補課
五個到位檢查-校醫
校醫在學校中擔負管理責任和專業指導把關責任：
1、宣教
2、排查——預警
3、處置
4、復課
5、存檔
三、學校托幼機構傳染病防控要點
預防為主   完善預案    措施落實    部門協作    醫校共防
學校要嚴格執行晨、午檢制度，并做好相關記錄。發現發熱及出疹學生必須要求其立即離校就醫，注意追訪就診及病情發展情況，并嚴格要求其在家隔離治療至該病的隔離期滿。密切注意病例班級內有無續發病例，如有續發，及時報告，同時采取相應的預防性措施。患病學生必須持學校/幼兒園所屬社區（衛生院）傳染病管理（防保科）人員出具的復課證明方可返校上課。
三、學校托幼機構傳染病防控要點
長期做好日常大環境衛生、重點場所衛生、做好記錄
對晨檢午查中，發現有疑似傳染病病征應予登記并要求其去醫院診治
對缺勤的學生，了解學生缺勤的原因；對因病缺勤的學生，了解學生患病情況，對患有傳染病者予以登記
班主任將晨檢及因病缺勤調查結果登記，上報至指定的疫情報告人
疫情報告人核實、上報。學校傳染病疫情報告人應及時了解學生的出勤、健康情況，每天對缺勤的學生進行統計，并電話追訪缺勤原因。一旦發現患傳染病的學生，要及時報告。
三、學校托幼機構傳染病防控要點
新生入學及轉入時要審查免疫接種證，嚴格按照國家計劃免疫的規定完成相應年齡的免疫程序，對于應接種但又未接種者進行補種。傳染病流行季節或疫情發生時，根據傳染病流行特點和實際情況，配合區疾控中心，遵循自愿的原則，對學生進行疫苗接種或開展應急接種工作。
對教室、宿舍、活動場所等保持通風換氣，搞好環境衛生和日常消毒。必要時對可能受到病人污染的場所，選用有效的方法進行消毒。
三、學校托幼機構傳染病防控要點
加強培訓，提高業務素質，強化對學校專職或兼職醫務人員、校保健教師及相關人員傳染性疾病防治知識的培訓。開展宣傳教育活動，使學生了解常見傳染病的傳播途徑和預防方法，強化防范意識。
加強飲食、學校食堂管理，做好防蠅、滅鼠工作，防止食物食品的污染，對公用餐具要定期消毒。
加強飲水及個人衛生管理，保持良好個人衛生習慣。加強體育鍛煉，注意天氣變化，隨時增減衣服。
家長宣傳會                                   主題班會
謝謝大家