這是學(xué)校特殊學(xué)生協(xié)議書模板，是優(yōu)秀的協(xié)議書文章，供老師家長們參考學(xué)習(xí)。

1、學(xué)校特殊學(xué)生協(xié)議書模板

生命只有一次，責(zé)任重于泰山。學(xué)校與家庭應(yīng)共同擔(dān)負(fù)起學(xué)生的安全教育與監(jiān)護(hù)職責(zé)。尊敬的家長，為了進(jìn)一步深入“特殊學(xué)生管理工作”，增強(qiáng)家校配合力度，現(xiàn)就學(xué)校與家庭雙方應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任協(xié)議如下，望雙方通力合作，加強(qiáng)教育管理。

一、甲方應(yīng)履行的義務(wù)

1、把學(xué)生安全教育和管理放在學(xué)校工作的突出位置上，利用多種渠道反復(fù)深入地對(duì)學(xué)生進(jìn)行交通、消防、飲食、防汛、防震、傳染病預(yù)防、防踩踏及集體活動(dòng)等安全教育，提高學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)，防患于未然。

2、通過電話、家訪，告知家長或監(jiān)護(hù)人學(xué)生在校的不安全動(dòng)態(tài)，并與家長或監(jiān)護(hù)人緊密配合，預(yù)防事故發(fā)生。

3、發(fā)現(xiàn)學(xué)生人身安全受到威脅時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取有效措施，必要時(shí)與公安機(jī)關(guān)緊密配合，保護(hù)學(xué)生的人身安全。

4、對(duì)曠課的學(xué)生，班主任應(yīng)及時(shí)與家長或監(jiān)護(hù)人取得聯(lián)系。

5、加強(qiáng)教師的工作責(zé)任心和職業(yè)道德教育，做到愛護(hù)學(xué)生。

6、上好安全教育課、法制教育課、搞好必要的應(yīng)急演練，提高學(xué)生的安全意識(shí)。

二、乙方(學(xué)生家長)應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)

1、家長或監(jiān)護(hù)人應(yīng)及時(shí)向?qū)W校、班主任告知子女身體異常情況，如：突發(fā)性疾病或有特意體質(zhì)、特定疾病、異常心理狀態(tài)等，如：先天性心臟病、癲癇、抑郁病等特殊性體質(zhì)的應(yīng)及時(shí)告知學(xué)校，否則因此引發(fā)的安全事故，一切責(zé)任由家長或監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。

2、根據(jù)學(xué)校作息時(shí)間要求，家長要管理好子女自覺遵守學(xué)校的上、下學(xué)作息制度，不遲到早退。如因病、因事不能到校上學(xué)時(shí)，家長必須及時(shí)向班主任請(qǐng)假。及時(shí)掌握子女非在校時(shí)間的行為情況。當(dāng)子女未進(jìn)入校園時(shí)，在校外一切安全有家長或監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)。

3、因?yàn)楹⒆拥奶厥庑愿?，隨意走出教室和座位，妨礙了別人的學(xué)習(xí)，擾亂了課堂秩序，家長堅(jiān)持每天到校陪讀上課。

4、孩子隨意拿別人的東西造成損壞的，家長或監(jiān)護(hù)人要進(jìn)行賠償。

5、孩子課間活動(dòng)和體育課不聽老師指揮，亂動(dòng)校園實(shí)施，家長要監(jiān)督負(fù)責(zé)孩子的安全，對(duì)損壞公物的行為要經(jīng)濟(jì)上賠償。

6、家長要制止子女?dāng)y帶易燃、易爆及管制刀具等危險(xiǎn)物品上學(xué)。

三、丙方(學(xué)生)應(yīng)做到的事項(xiàng)：

1、學(xué)生要準(zhǔn)時(shí)到校，不遲到，進(jìn)校后不得隨便出校門。

2、來校前衣服穿著清潔整齊，戴好紅領(lǐng)巾和胸卡，不帶與學(xué)習(xí)無關(guān)的東西來校(比如手機(jī)、MP3等)。

3、上課鈴響即進(jìn)教室，認(rèn)真聽講，不無故離開教室和座位，不妨礙別人學(xué)習(xí)。

4、排隊(duì)安靜、整齊，精神飽滿地做廣播操。

5、在校不鬧事，不和同學(xué)起糾紛，嚴(yán)重的要受處分。

6、愛護(hù)學(xué)校一切公物，對(duì)損壞公物的行為經(jīng)濟(jì)上賠償。

三、此協(xié)議于雙方簽字之日起生效，學(xué)生在校就讀期間有效。

2、學(xué)生安全協(xié)議書模板

甲方：寧安中學(xué)

乙方：

為進(jìn)一步落實(shí)學(xué)校安全責(zé)任，加強(qiáng)安全防范意識(shí)，關(guān)愛特異體質(zhì)學(xué)生，保證特異體質(zhì)學(xué)生及學(xué)校的合法權(quán)益得到保障，雙方愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方責(zé)任

1、主動(dòng)向?qū)W生或者學(xué)生的父母及其他監(jiān)護(hù)人了解其身體健康情況。涉及學(xué)生隱私的`，甲方應(yīng)當(dāng)保密。

2、教學(xué)期間，必要時(shí)，對(duì)不適宜在校學(xué)習(xí)的特殊體質(zhì)學(xué)生，建議其請(qǐng)假或者休學(xué)。

3、特異體質(zhì)學(xué)生在校期間有異常反應(yīng)，甲方應(yīng)及時(shí)與家長聯(lián)系，并告知家長在校時(shí)的異常情況。

二、乙方責(zé)任

1、特異體質(zhì)學(xué)生或其監(jiān)護(hù)人在入校前必須告知學(xué)校學(xué)生身體情況和病情，并詳細(xì)向班主任說清應(yīng)注意事項(xiàng)。

2、乙方應(yīng)盡量做好對(duì)子女的監(jiān)護(hù)工作，以免發(fā)生意外。

3、乙方應(yīng)按醫(yī)院相關(guān)要求做好對(duì)子女的身體治療、復(fù)查工作，避免發(fā)生意外。

4、特異體質(zhì)學(xué)生在上學(xué)、放學(xué)途中或請(qǐng)假、休學(xué)期間，乙方要特別關(guān)照，專人接送，在此期間出現(xiàn)的任何意外與學(xué)校無關(guān)。

三、其他事項(xiàng)

1、如特殊體質(zhì)學(xué)生因不聽從學(xué)校的要求違反規(guī)定、自身或其監(jiān)護(hù)人有其他過錯(cuò)的情況下發(fā)生意外事故，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

2、特異體質(zhì)學(xué)生因自身特異體質(zhì)原因造成事故的甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

3、甲方對(duì)特殊體質(zhì)學(xué)生一視同仁，不得侵犯學(xué)生的隱私。 此協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各存一份，簽字后生效。

甲方(簽字)： 乙方(簽字)：

(簽章) (簽章)

年 月 日 年 月 日

3、學(xué)生安全協(xié)議書模板

甲方：

乙方：學(xué)生家長

為了切實(shí)保障學(xué)生的人身安全，預(yù)防和處理學(xué)生人生傷害事故，根據(jù)《中華人民共和國未成年人保護(hù)法》、《學(xué)生傷害事故處理辦法》的有關(guān)條款，甲乙雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：

1、甲乙雙方都有責(zé)任教育學(xué)生重視安全，防止安全事故發(fā)生。

2、甲方應(yīng)制定有關(guān)安全方面的規(guī)章制度，并組織學(xué)生學(xué)習(xí)，使學(xué)生做到有章可循。甲方應(yīng)利用廣播等宣傳工具，通過集會(huì)、班會(huì)和安全課等多種形式，教育培訓(xùn)學(xué)生安全常識(shí)，提高學(xué)生的安全防范意識(shí)，杜絕安全事故的發(fā)生。

3、甲乙雙方都應(yīng)教育學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。不準(zhǔn)學(xué)生吸煙、酗酒。學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間吸煙、酗酒，甲方應(yīng)及時(shí)制止，學(xué)生在校外期間因吸煙、酗酒而發(fā)生傷殘事故，甲方概不承擔(dān)責(zé)任。

4、甲方應(yīng)承擔(dān)學(xué)生在校期間的安全教育和管理，發(fā)現(xiàn)學(xué)生有不安全因素應(yīng)及時(shí)教育。在校期間發(fā)生安全事故，甲方應(yīng)立即采取有效措施，予以處理，并及時(shí)通知乙方。

5、學(xué)生放學(xué)后、節(jié)假日、寒暑假等不在學(xué)校學(xué)習(xí)期間而發(fā)生的一切安全事故，甲方一律不承擔(dān)任何責(zé)任。

6、學(xué)生不得擅自離校，有事必須請(qǐng)假并經(jīng)甲方批準(zhǔn)方可離校，甲方應(yīng)將學(xué)生離校情況及時(shí)通知乙方。學(xué)生請(qǐng)假或擅自離校后發(fā)生的一切安全事故，甲方概不負(fù)責(zé)。

7、學(xué)生在返校、離校途中不得騎車，必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)返校和離校。如果學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)未到校，甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方，學(xué)生在返校、離校途中發(fā)生安全事故，甲方概不負(fù)責(zé)。

8、甲方應(yīng)掌握學(xué)生健康資料，乙方應(yīng)以書面形式如實(shí)告知甲方，學(xué)生有特異體質(zhì)或特定疾病，甲方應(yīng)根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況，采取必要措施。若乙方未告知或乙方告知病情后，甲方又采取了必要措施，仍發(fā)生安全事故，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

9、學(xué)生在校期間突發(fā)疾病，甲方應(yīng)立即采取相應(yīng)措施并及時(shí)通知乙方。如甲方已采取措施但仍發(fā)生不良后果，甲方概不承擔(dān)責(zé)任。

10、學(xué)生在校期間自殺、自殘事件;在體育活動(dòng)中發(fā)生意外事故，甲方已采取防范措施和救助措施后，仍發(fā)生不良后果，甲方概不承擔(dān)責(zé)任。

甲方代表簽名：

乙方代表簽名：四年級(jí)學(xué)生姓名 家長簽名

20 年 月 日

4、學(xué)生安全協(xié)議書模板

為了減少在校外學(xué)生意外傷害事故的發(fā)生，增強(qiáng)孩子的安全防范意識(shí)和自護(hù)自救能力，做到學(xué)校、家庭安全教育雙管齊下，確保您的孩子高高興興上學(xué)，平平安安回家，經(jīng)協(xié)商雙方達(dá)成如下安全教育與管理協(xié)議：

1、學(xué)校對(duì)學(xué)生的安全教育和安全管理放在重要的位置上，利用多種渠道反復(fù)深入地對(duì)學(xué)生進(jìn)行交通、消防、飲食、游戲、用電、防火、防溺水及集體活動(dòng)的安全教育，提高學(xué)生安全意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)能力，防范于未然。請(qǐng)假期間，不準(zhǔn)夜不歸宿、隨意亂跑、去向必須告知家長或監(jiān)護(hù)人。

2、發(fā)現(xiàn)學(xué)生人生安全受到威脅時(shí)，及時(shí)采取有效措施，必要時(shí)與公安機(jī)關(guān)緊密配合保護(hù)學(xué)生的人生安全。

3、對(duì)學(xué)生擅自離?；蛘哒?qǐng)假的，學(xué)校應(yīng)及時(shí)告知學(xué)生的監(jiān)護(hù)人。告知后，該生因脫離監(jiān)護(hù)人的保護(hù)而發(fā)生傷害的，由監(jiān)護(hù)人自己負(fù)責(zé)。

4、家長或監(jiān)護(hù)人應(yīng)自覺遵守《義務(wù)教育法》、《未成年人保護(hù)法》、《預(yù)防未成年人犯罪法》等有關(guān)法律法規(guī)，認(rèn)真履行監(jiān)護(hù)人的職責(zé)，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

5、經(jīng)常對(duì)子女進(jìn)行交通、參加活動(dòng)、飲食、用電、防火、防溺水、防暴等方面的安全教育，強(qiáng)化對(duì)子女的安全管理，防止安全事故發(fā)生。

6、本協(xié)議由學(xué)校班主任和家長簽字之日起生效，時(shí)間為一學(xué)期，一學(xué)期后失效。本協(xié)議由學(xué)校存檔。

尊敬的各位家長，為了保證孩子的安全，保證孩子們的健康成長，讓我們家校并肩攜手，齊心協(xié)力，將安全教育與管理工作做在前面，把事故消滅在萌芽之中。

監(jiān)護(hù)人(簽字)：

班主任 (簽字)：

班級(jí)：學(xué)生姓名(簽字)：

時(shí)間：

5、學(xué)生安全協(xié)議書模板

甲方：______中學(xué)聯(lián)系電話：

乙方：年班學(xué)生____聯(lián)系電話：______

家長____聯(lián)系電話：______

租(借)住房屋詳細(xì)地址：

化隆縣____街(以學(xué)校為中心)____單元____號(hào)

房主姓名：____身份證號(hào)碼____________

房主聯(lián)系電話：________住處學(xué)生總數(shù)：————————————————

為保障正常的教學(xué)、工作和生活秩序，加強(qiáng)學(xué)生的安全教育，我校原則上不允許學(xué)生租房住宿，中學(xué)原則上不接收非本學(xué)區(qū)學(xué)生入學(xué)。鑒于部分學(xué)生(家長)的迫切要求，根據(jù)《學(xué)生傷害事故處理辦法》及我校的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)研究決定，學(xué)生在校外租房住宿必須簽訂如下管理協(xié)議。

一、學(xué)生要求在校外租(借)房住宿屬于學(xué)生(家長)本人自愿的個(gè)體行為，在住宿期間及其往返住宿地與學(xué)校之間路途所發(fā)生的一切危及自身人身安全、財(cái)產(chǎn)安全和危害社會(huì)行為產(chǎn)生的后果由自己完全承擔(dān)。

二、租(借)房住宿或走讀學(xué)生必須遵守法律法規(guī)，遵守社會(huì)公德，遵守學(xué)校的規(guī)章制度，積極參加學(xué)校安排的活動(dòng)，并無條件接受學(xué)校隨時(shí)的抽查。

三、家長應(yīng)經(jīng)常對(duì)走讀學(xué)生進(jìn)行法制教育，安全教育和社會(huì)公德教育。

四、租房住宿的`同學(xué)必須定期向班主任老師匯報(bào)學(xué)習(xí)和住宿情況。尤其是住地發(fā)生變更時(shí)需及時(shí)將新地址、聯(lián)系方式通知老師。

五、租住房東和住宿管理人員應(yīng)切實(shí)負(fù)擔(dān)起在住宿期間的安全管理責(zé)任，確保不發(fā)生各類安全事故和案件，如在校外住宿期間發(fā)生的任何安全事故，責(zé)任由房東和住宿管理人員負(fù)責(zé)。

六、學(xué)生在外發(fā)生事故或意外，應(yīng)積極與學(xué)校聯(lián)系，以便協(xié)助處理相關(guān)事宜。

七、本協(xié)議自簽字之日起生效。

有效期從________年____月_____日至_______年___月__日

甲方：化隆縣第四中學(xué)

乙方：

學(xué)生本人(簽名)：_______

家長(簽名)：_______

住宿房東(簽名)：_______

__中學(xué)

____年__月__日

6、學(xué)生安全協(xié)議書模板

保證學(xué)生安全是學(xué)校、家長的共同責(zé)任，也是學(xué)校工作、家庭生活中的一件大事。鑒于目前社會(huì)上還存在許多不安全因素，在校學(xué)生時(shí)有安全事故發(fā)生，為了保證我校學(xué)生的人身安全，現(xiàn)與家長簽定如下協(xié)議：

1、家長是學(xué)生的監(jiān)護(hù)人，學(xué)校和家長共同負(fù)有教育和管理孩子的責(zé)任。

2、家長應(yīng)教育子女要遵紀(jì)守法，遵守公共秩序，遵守社會(huì)公德。

3、家長要結(jié)合自己孩子的實(shí)際情況及時(shí)配合學(xué)校，對(duì)學(xué)生進(jìn)行防水、防火、防電及防離家出走等方面的教育。不能輕易聽信往屆畢業(yè)生、陌生人的話，以防被拐騙出走;不要單獨(dú)讓孩子到附近水庫游泳及獨(dú)自外出、旅游等。對(duì)于學(xué)生假期在家時(shí)間，因家長疏于管理出現(xiàn)的任何問題，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。

4.家長若確保孩子可以獨(dú)自回家和返校的，家長一定提醒孩子注意行車安全，不和陌生人交談，不能聽信外人的讒言，嚴(yán)禁使用和乘坐摩托車、農(nóng)用車、無牌、無證車輛，不坐超載客車，及時(shí)檢查自行車部件，確保交通安全。另外，家長和班主任老師應(yīng)做好溝通，確保孩子按時(shí)回家和返校，及時(shí)反饋，雙方做好交接。對(duì)于在回家及歸校途中學(xué)生發(fā)生的問題，由家長負(fù)責(zé)。

5、學(xué)生因事、因病不能到校，家長要及時(shí)向老師請(qǐng)假;學(xué)生無故擅自缺課，老師會(huì)及時(shí)告知家長。在學(xué)校不知情的情況下，學(xué)生無故缺課，而由此出現(xiàn)的相關(guān)問題，請(qǐng)家長自行負(fù)責(zé)。

6、家長應(yīng)配合學(xué)校做好交通安全的教育與防范工作,教育學(xué)生走路要注意遵守交通規(guī)則，不在公路上踢球、游玩。應(yīng)做好用電安全的教育與防范工作,不觸摸電器設(shè)備，爬電線桿;不得讓學(xué)生在雷雨時(shí)避于樹下、電線桿下或其它易發(fā)雷電的地方。

7、做好食品衛(wèi)生安全的教育與防范工作：加強(qiáng)衛(wèi)生、飲食習(xí)慣的教育，不許讓學(xué)生吃過期和霉?fàn)€變質(zhì)的食品，不要隨便購買零食，嚴(yán)防食物中毒。同時(shí)，做好消防安全的教育與防范工作，不得讓學(xué)生玩火,不單獨(dú)燃放煙花、爆竹。

本安全協(xié)議由班主任和學(xué)生家長每學(xué)期簽定一次。請(qǐng)家長及時(shí)配合學(xué)校工作，和學(xué)校共同把有關(guān)學(xué)生的各項(xiàng)工作做好，讓孩子們能夠健康、快樂的成長。

7、學(xué)生安全協(xié)議書模板

本次外出前學(xué)校已對(duì)本人進(jìn)行相關(guān)安全教育，本人鄭重承諾在外出期間嚴(yán)格遵守以下注意事項(xiàng)，規(guī)范言行，嚴(yán)守紀(jì)律。若出現(xiàn)意外事故和傷害，由本人負(fù)責(zé)。

一、嚴(yán)格遵守相關(guān)法律規(guī)定，聽從安排，服從管理。

二、加強(qiáng)自我保護(hù)、自我防范意識(shí)，樹立安全第一的思想。

三、按規(guī)定時(shí)間和地點(diǎn)集體活動(dòng)，不單獨(dú)擅自行動(dòng)，出現(xiàn)意外事件及時(shí)向公安部門和救援部門求助。外出活動(dòng)時(shí)，須征得家人同意，保持通訊暢通。

四、不酗酒鬧事、聚眾斗毆和涉足不健康的娛樂場所，不進(jìn)行攀巖、探險(xiǎn)、游泳等危險(xiǎn)活動(dòng)。

五、注意飲食衛(wèi)生，不飲食過期、變質(zhì)食品和飲料等，以防疾病發(fā)生。

七、不帶火種進(jìn)山，預(yù)防火災(zāi)發(fā)生。

八、其他未盡事宜，遵照教育部《普通高等學(xué)校學(xué)生安全教育及管理暫行規(guī)定》、《學(xué)生傷害事故處理辦法》及其他有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

協(xié)議人：

日期：__年__月__日

8、學(xué)校特殊學(xué)生協(xié)議書示例

為了確保特殊幼兒在校期間的人身安全，嚴(yán)格責(zé)任界限，健全學(xué)校教育——家庭教育——社會(huì)教育一體化網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我園實(shí)際，特簽訂特殊學(xué)生安全協(xié)議：

1、幼兒特異體質(zhì)(如：食物過敏、某種用品過敏等)、特定疾病(如：先天心臟病、癲癇、哮喘、肺炎、腎炎、嚴(yán)重多動(dòng)癥、傷殘等)、異常心理等情況的學(xué)生屬于特殊學(xué)生。

2、開學(xué)報(bào)名時(shí)，家長或監(jiān)護(hù)人要將相關(guān)學(xué)生的特殊體質(zhì)、特定疾病、特殊心理等情況告知班主任老師和幼兒園校醫(yī)。班主任要求任課教師應(yīng)根據(jù)特殊學(xué)生體質(zhì)情況，限制或合理安排特殊學(xué)生參加相應(yīng)的課內(nèi)外活動(dòng)及勞動(dòng)。

3、學(xué)生家長是學(xué)生的監(jiān)護(hù)人，其監(jiān)護(hù)關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)而轉(zhuǎn)移給學(xué)校，學(xué)校與學(xué)生只是教育管理關(guān)系。監(jiān)護(hù)人應(yīng)經(jīng)常對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀(jì)守法教育;學(xué)生在校期間，學(xué)校應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀(jì)守法教育。

4、學(xué)校教師應(yīng)對(duì)特殊學(xué)生給以特別關(guān)懷。特殊學(xué)生突發(fā)疾病，科任教師要第一時(shí)間告知班主任老師，班主任老師在第一時(shí)間告知學(xué)生家長的同時(shí)及時(shí)護(hù)送至醫(yī)院進(jìn)行救治。

5、特殊學(xué)生與他人發(fā)生糾紛，造成他人人身或財(cái)產(chǎn)損害的，由其監(jiān)護(hù)人協(xié)調(diào)處理糾紛，并承擔(dān)因此而發(fā)生的一切賠償責(zé)任。

6、特殊學(xué)生上學(xué)、放學(xué)(住宿生星期日到校，星期五放學(xué))途中，必須由家長接送，如家長要求不接送，而由學(xué)生自己獨(dú)自回家，則由家長書面寫出申請(qǐng)，并承諾安全責(zé)任。且出現(xiàn)一切不安全事故責(zé)任完全由學(xué)生家長負(fù)責(zé)承擔(dān)。

7、特殊學(xué)生私自到河灘洗澡、攀爬危險(xiǎn)物、做危險(xiǎn)性游戲等造成意外事故的'完全由學(xué)生家長負(fù)責(zé)承擔(dān)一切責(zé)任。

8、除本協(xié)議之外，都必須遵守《田壩鄉(xiāng)學(xué)生安全責(zé)任書》各條款。

9、本協(xié)議一式三份，家長、班主任、學(xué)校各一份，自簽字之日起生效，小學(xué)畢業(yè)自然失效。

學(xué)生監(jiān)護(hù)人簽字(右大拇指紋)：

特殊學(xué)生簽字：[年級(jí)()班]

班主任簽字：

9、學(xué)校特殊學(xué)生協(xié)議書示例

學(xué)生家長(甲方)：

立協(xié)議人

木魚鎮(zhèn)小學(xué)(乙方)：

甲方子女系乙方年級(jí)學(xué)生，因患有疾病，不適宜在校做出操、上體育課等大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)，經(jīng)雙方協(xié)商，特立以下協(xié)議：

1.甲方應(yīng)密切關(guān)注、掌握子女病情，及時(shí)就醫(yī)，在校身體不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)假。平時(shí)經(jīng)常教育子女不做大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)，并將病情報(bào)告班主任。

2.甲方子女(特異體質(zhì))可隨時(shí)向體育等教師報(bào)告不做出操、上體育課等大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)。

3.乙方班主任發(fā)現(xiàn)班級(jí)中有特異體質(zhì)學(xué)生應(yīng)及時(shí)報(bào)告教務(wù)處備案，經(jīng)常關(guān)心，經(jīng)常與家長聯(lián)系，有異常情況及時(shí)報(bào)告家長和學(xué)校。通知體育教師，并經(jīng)常教育特異體質(zhì)學(xué)生，不做出操、上體育課等大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)。

4.若甲方子女在校病情復(fù)發(fā)，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方，乙方無不當(dāng)行為的不承擔(dān)責(zé)任。

此責(zé)任書一式二份，學(xué)校、家長各執(zhí)一份，自簽定之日起生效。

木魚小學(xué)(乙方)：

學(xué)生家長(甲方)：

年月日

10、學(xué)校特殊學(xué)生協(xié)議書示例

生命只有一次，責(zé)任重于泰山。學(xué)校與家庭應(yīng)共同擔(dān)負(fù)起學(xué)生的安全教育與監(jiān)護(hù)職責(zé)。尊敬的家長，為了進(jìn)一步深入“特殊學(xué)生管理工作”，增強(qiáng)家校配合力度，現(xiàn)就學(xué)校與家庭雙方應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任協(xié)議如下，望雙方通力合作，加強(qiáng)教育管理。

一、甲方應(yīng)履行的義務(wù)

1、把學(xué)生安全教育和管理放在學(xué)校工作的突出位置上，利用多種渠道反復(fù)深入地對(duì)學(xué)生進(jìn)行交通、消防、飲食、防汛、防震、傳染病預(yù)防、防踩踏及集體活動(dòng)等安全教育，提高學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)，防患于未然。

2、通過電話、家訪，告知家長或監(jiān)護(hù)人學(xué)生在校的不安全動(dòng)態(tài)，并與家長或監(jiān)護(hù)人緊密配合，預(yù)防事故發(fā)生。

3、發(fā)現(xiàn)學(xué)生人身安全受到威脅時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取有效措施，必要時(shí)與公安機(jī)關(guān)緊密配合，保護(hù)學(xué)生的人身安全。

4、對(duì)曠課的學(xué)生，班主任應(yīng)及時(shí)與家長或監(jiān)護(hù)人取得聯(lián)系。

5、加強(qiáng)教師的工作責(zé)任心和職業(yè)道德教育，做到愛護(hù)學(xué)生。

6、上好安全教育課、法制教育課、搞好必要的應(yīng)急演練，提高學(xué)生的安全意識(shí)。

二、乙方(學(xué)生家長)應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)

1、家長或監(jiān)護(hù)人應(yīng)及時(shí)向?qū)W校、班主任告知子女身體異常情況，如：突發(fā)性疾病或有特意體質(zhì)、特定疾病、異常心理狀態(tài)等，如：先天性心臟病、癲癇、抑郁病等特殊性體質(zhì)的應(yīng)及時(shí)告知學(xué)校，否則因此引發(fā)的安全事故，一切責(zé)任由家長或監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。

2、根據(jù)學(xué)校作息時(shí)間要求，家長要管理好子女自覺遵守學(xué)校的上、下學(xué)作息制度，不遲到早退。如因病、因事不能到校上學(xué)時(shí)，家長必須及時(shí)向班主任請(qǐng)假。及時(shí)掌握子女非在校時(shí)間的行為情況。當(dāng)子女未進(jìn)入校園時(shí)，在校外一切安全有家長或監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)。

3、因?yàn)楹⒆拥奶厥庑愿瘢S意走出教室和座位，妨礙了別人的學(xué)習(xí)，擾亂了課堂秩序，家長堅(jiān)持每天到校陪讀上課。

4、孩子隨意拿別人的東西造成損壞的，家長或監(jiān)護(hù)人要進(jìn)行賠償。

5、孩子課間活動(dòng)和體育課不聽老師指揮，亂動(dòng)校園實(shí)施，家長要監(jiān)督負(fù)責(zé)孩子的安全，對(duì)損壞公物的行為要經(jīng)濟(jì)上賠償。

6、家長要制止子女?dāng)y帶易燃、易爆及管制刀具等危險(xiǎn)物品上學(xué)。

三、丙方(學(xué)生)應(yīng)做到的事項(xiàng)：

1、學(xué)生要準(zhǔn)時(shí)到校，不遲到，進(jìn)校后不得隨便出校門。

2、來校前衣服穿著清潔整齊，戴好紅領(lǐng)巾和胸卡，不帶與學(xué)習(xí)無關(guān)的東西來校(比如手機(jī)、MP3等)。

3、上課鈴響即進(jìn)教室，認(rèn)真聽講，不無故離開教室和座位，不妨礙別人學(xué)習(xí)。

4、排隊(duì)安靜、整齊，精神飽滿地做廣播操。

5、在校不鬧事，不和同學(xué)起糾紛，嚴(yán)重的要受處分。

6、愛護(hù)學(xué)校一切公物，對(duì)損壞公物的行為經(jīng)濟(jì)上賠償。

三、此協(xié)議于雙方簽字之日起生效，學(xué)生在校就讀期間有效。